2022年，湖南省打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”飞行检查组对郴州市第一人民医院、宜章广慈医院、桂阳新康富医院、老百姓大药房连锁股份有限公司郴州北湖分店开展了监督检查。现将有关情况公告如下：

　　一、检查发现问题

　　省飞检组坚持问题导向，重点对被检医疗机构2020年1月1日至2022年6月30日期间发生的所有直接或间接涉及医保基金支出的医疗费用及服务行为进行检查。经查，被检医疗机构不同程度存在违法违规使用医保基金的问题，涉及金额177.86万元。具体问题如下：一是重复收费、超标准收费、分解项目收费，其中郴州市第一人民医院、宜章广慈医院、桂阳新康富医院存在此类问题。二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，其中郴州市第一人民医院存在此类问题。三是药品进销存数据存在差异，其中老百姓大药房连锁股份有限公司郴州北湖分店存在此类问题。

　　二、整改落实情况

　　省飞检组将检查发现的问题移交后，我局认真落实工作要求，组织力量逐一复核，依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，违规使用的医保基金177.86万元已全部追回，对桂阳新康富医院处行政罚款1.55万元，对郴州市第一人民医院处违约金2.3万元，对老百姓大药房连锁股份有限公司郴州北湖分店处违约金5.8万元。各被检定点医疗机构主动认领问题，通过对责任人员进行内部惩戒、全面清理不合规不合理诊疗收费项目、优化医疗机构信息系统功能、建立健全规范医保基金使用的管理考核制度等方式，多措并举、举一反三推进飞检后续整改工作。

　　总体看，我市2022年省飞行检查要求立行立改的问题已全部整改到位，要求分阶段整改和持续整改的问题进展顺利，在规范医保领域基金使用行为方面取得阶段性成效。

　　郴州市医疗保障局

　　2023年7月13日